یکی از موضوعاتی که دولت از ابتدای روی کار آمدنش بر روی آن مانور بسیاری داده و تلاش داشته که بتواند در این حوزه به اهداف خود برسد، طرح تحول نظام سلامت بوده که البته با واکنش هایی نیز روبه رو بوده است. یکی از منتقدین این طرح دکتر پزشکیان است وی معتقد است: حقوقی که پزشکان در بخش دولتی دریافت می کنند به اندازه ای است که نیازی به فعالیت در بخش خصوصی ندارند لذا اینکه پزشکی بخواهد هم در بخش دولتی و هم در بخش خصوصی کار کند دور از انصاف است.
این نماینده مردم در مجلس دهم، تصریح کرد: از ابتدا نسبت به اجرای طرح تحول سلامت با چنین شیوه ای، مخالف بودم و می دانستم این طرح در نیمه راه با مشکل مواجه خواهد شد چراکه دولت راهی غیرعلمی را در پیش گرفته در حالی که دیگر کشورها این راه را در پیش گرفتند و در نیمه های راه بازگشتند، ما نیز باید این راه را بازگردیم.
در کنار انتقاداتی که به این طرح وارد می شود، افرادی نیز هستند که با توجه به پیگیری رسانه ها در این مبحث، حاضر به پاسخگویی و جواب دهی به مشکلات و دردسرهای این طرح نیستند، به طور مثال دکتر شهریاری در خصوص این موضوع حاضر پاسخ دادن به هیچ سوالی نشدند.
باید در نظر داشت که این طرح از سال 93 آغاز به کار کرد ولی همچنان با چالش های بسیاری مواجه است که یکی از این موارد، بدهی دولت به بیمه ها است که متاسفانه بیمه ها در این زمینه پوشش رسانی مناسبی ندارند.
با احمد آریایی نژاد، نماینده مردم ملایر در این خصوص گفت و گویی به شرح زیر داشتیم:
وی در خصوص طرح تحول نظام سلامت گفت: فضای بخش سلامت قبل از اجرای این طرح، فضای مناسبی نبود، به این جهت که مردم پول زیرمیزی به پزشکان می دادند و اوضاع به سامان نبود و شاید به همین خاطر بود که دولت دکتر روحانی طرح تحول نظام سلامت را مطرح و بدون تصویب مجلس این طرح را اجرا کرد.
وی ادامه داد: دولت طرح تحول نظام سلامت را بدون نظر خواهی و تصویب مجلس اجرا و بودجه لازم برای اجرای این طرح را از صندوق هدفمندی یارانه ها برداشت کرد که حدودا سالیانه 10 میلیارد تومان در این بخش هزینه کرد. اما مهمترین بحث در این خصوص این است که برای حل یک مشکل ممکن است راه حل ها و روش های متفاوتی وجود داشته باشد ولی باید بدانیم که کوتاه ترین راه، بهترین راه نیست.
نماینده مردم ملایر تصریح کرد: دولت قصد داشت با بالابردن دستمزد پزشکان, خود حقوق آنها را بپردازد و مردم شخصا پولی به پزشکان پرداخت نکنند ولی این اقدام دولت بررسی نشده بود و به همین جهت تبعاتی برای دولت و ملت در پی داشت.
وی ادامه داد: همانطور که پیش بینی می شد، بار مراجعان به درمانگاه های دولتی بعد از اجرای این طرح افزایش یافت البته بدون اینکه دولت بودجه کافی برای این تعداد مراجعان در اختیار داشته باشد. از سوی دیگر، در این طرح به تمام مراجعان (بیماران) نوبت نمی رسید و دولت در این زمینه تدابیر لازم را پیش بینی نکرده بود, به همین دلیل بیمه ها از پرداخت وجوهات و هزینه های درمانی عاجز شدند.
آریایی نژاد تصریح کرد: از مواردی که برای اجرای این طرح مشکل آفرین شده است، استفاده بخش خصوصی از رانت های دولتی است.از نکات منفی این طرح که در طول این مدت توسط مسئولان نادیده گرفته شده است, سیستم ارجاع ناقص است. به گونه ای که در شهرستان ها هرکسی که احساس بیماری می کرد، مستقیم به پزشکان متخصص مراجعه می کرد و این اقدام برای دولت تبعات مالی فراوانی در پی داشت که مجبور بود آنها را پرداخت کند.
طرح تحول نظام سلامت به این منظور در کشور اجرایی شد که بتواند راه های دسترسی مردم به سیستم بهداشتی و درمانی را آسان سازد ولی درواقع می بینیم که مراجعه مردم در روستاها به مراکز درمانی و بهداشتی سخت ترشد و خدمات در خانه های بهداشت آنچنان که باید باشد، نبود.
این طرح با توجه به مشکلات عدیده ای که دارد نشان می دهد که دولت سعی نکرده مشکلات موجود در حوزه بهداشت و درمان را از قاعده و ریشه حل کند و راه حل هایی که برای از بین بردن این مشکل اساسی انتخاب کرده بود، راه حل های درست و مناسبی نبوده.
پزشک خانواده و سیستم ارجاع و … از موارد پذیرفته شده و مورد قبول بوده است و هم اکنون باید به این مساله توجه کرد که این طرح چه بار مالی برای دولت به همراه داشته و خواهد داشت؟
این نماینده مجلس در مورد اجرایی بودن این طرح توضیح داد: اگر بخواهیم به این طرح نمره ای بدهیم، به نظر من، این طرح نمره قبولی مناسبی دریافت نخواهد کرد و با لحاظ کردن اینکه این طرح تاکنون 100 هزار میلیارد تومان هزینه در بر داشته و باتوجه به نواقص مشاهده شده باید در همان سال های اولیه متوقف می شد. اما روند کار دولت به گونه ای بود که پیشنهادهای مجلس را نادیده گرفته و به کار خود در این حوزه ادامه دادند. البته باید در نظر داشت که طبق بند 12 این طرح باید هر سال بر اصول آن بازنگری صورت می گرفت تا نقاط منفی طرح را از بین ببرند ولی متاسفانه در این سالها شاهد تغییر در روش و رویکرد دولت در این زمینه به خصوص نبوده ایم.
وی در مورد بزرگترین مشکل این طرح گفت: در حال حاضر نداشتن بودجه بزرگترین مشکلی است که دولت برای ادامه این طرح با آن مواجه است و بیمه ها بدهکاری هایی دارند که باید پرداخت شود و هزینه ها به درستی پیش بینی نشده است. و این باری است بر روی بودجه کشور که تاثیر آن بر سایر بخش ها مانند آموزش و پرورش، صنعت و … را نیز می توان مشاهده کرد.
آریایی نِژاد درخصوص مخالفت هایی که با این طرح از سوی مجلس انجام شد، گفت: نماینده های مجلس و همچنین دکتر مرندی در مورد این طرح اخطارهایی دادند که دولت از آن برداشت سیاسی کرد و به هیچ کدام از آنها توجه نکرد.
وی با اشاره به تعامل زدگی مجلس با دولت گفت: در حال حاضر، مجلس روندی دارد که به جای نظارت بر عملکرد دولت، دچار تعامل زدگی بیش از اندازه شده است و وظیفه اصلی خود را در این مورد فراموش کرده است. مجلس وقتی کار اشتباهی در عملکرد دولت می بیند باید نظارت داشته باشد و تذکر دهد و جلوی اجرایی شدن طرح را بگیرد در صورتی که در حال حاضر مجلس با دولت همراهی می کند.
باید در نظرداشت که در اجرای این طرح علاوه بر اینکه دولت مقصر است، مجلس نیز اشتباهات بسیاری را مرتکب شده است به این خاطر که در صورت مشاهده کار اشتباهی در کشور باید جلوی آن را می گرفت. این طرح با شکست همراه است که البته هزینه ها و تبعات بی شماری را نیز در پی خواهد داشت. به این دلیل که توقعاتی ایجاد شده است و کم کردن این توقعات هزینه های بی شماری را در پی خواهد داشت و این هزینه های به این خاطر است که دولت اقدامات پژوهشی را نادیده گرفته است.
